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【2019年11月13日，上海】肩袖損傷是造成肩痛問題的頭號(hào)殺手，約60%的肩痛是由肩袖損傷引起，尤其是在60歲以上的老年人群，幾乎40%都患有肩袖損傷。但肩痛問題往往容易被忽視，或者以“肩周炎”一言蔽之。發(fā)病率高、認(rèn)知度低、誤區(qū)多、正確治療率低是我國(guó)肩痛人群的現(xiàn)狀。為了改善這一現(xiàn)狀，提升公眾對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病的認(rèn)知，“肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)”將每年11月定為“全國(guó)愛肩月”。

2019年11月13日，正值第二個(gè)“全國(guó)愛肩月”期間，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)主委，復(fù)旦大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)陳世益教授在上海宣布正式開啟2019年度“肩并肩，愛相隨”肩痛查體普及教育活動(dòng)，并連線全國(guó)69個(gè)城市106家醫(yī)院分會(huì)場(chǎng)進(jìn)行義診。此次活動(dòng)同時(shí)也面向全國(guó)肩關(guān)節(jié)醫(yī)生進(jìn)行線上科普教育，旨在幫助更多基層醫(yī)生掌握正確的肩關(guān)節(jié)疾病診療知識(shí)，助力患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病并接受科學(xué)治療，從而擺脫肩痛困擾，改善生活質(zhì)量。強(qiáng)生醫(yī)療攜手各分會(huì)場(chǎng)共同呼吁全社會(huì)應(yīng)重視肩部健康，提升對(duì)肩部疾病的認(rèn)知。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)主委，復(fù)旦大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)陳世益教授

肩周炎，肩痛問題的“背鍋俠”

慢性肩關(guān)節(jié)疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經(jīng)歷，而很多患者在肩痛發(fā)生時(shí)都曾懷疑自己得了肩周炎，對(duì)此陳世益教授強(qiáng)調(diào)：肩痛并不等于肩周炎！

“過去沒有CT和核磁共振的時(shí)候，因?yàn)闊o法說明肩關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變，人們就把肩膀痛統(tǒng)稱為肩周炎，作為對(duì)肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)缺乏認(rèn)知時(shí)提出的一個(gè)比較籠統(tǒng)的概念，肩周炎其實(shí)并不能用于疾病診斷?！标愂酪娼淌诮榻B：“肩痛問題有眾多成因，其中最為常見的兩種引發(fā)疼痛的肩部疾病就是凍結(jié)肩和肩袖損傷。肩周炎多指凍結(jié)肩，約占肩痛就診病人的15%，其最明顯的表現(xiàn)就是肩痛，活動(dòng)受限，雖然影響患者日常生活質(zhì)量，但凍結(jié)肩的病程一般不會(huì)超過三年，經(jīng)過鍛煉可以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。肩袖損傷或撕裂作為最常見的肩部疾病，也是一種老年退行性疾病，約60%的肩痛問題均由肩袖損傷引起，尤其是在60歲以上的中老年肩痛人群中。肩袖損傷的患者往往可以抬肩，但明顯的表現(xiàn)就是抬肩過程中的某個(gè)位置特別疼痛，過了這個(gè)疼痛位置后可能又不痛了，因此很容易被患者忽視，并延誤了及時(shí)治療的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致肩袖撕裂越來越大?！?

自診自治往往越治越痛，科學(xué)診療是關(guān)鍵

由于公眾對(duì)于肩關(guān)節(jié)疾病存在認(rèn)知不足，肩痛時(shí)往往愿意選擇先“自診自治”，這也是導(dǎo)致患者病情延誤甚至加重的主要原因之一。對(duì)于肩袖損傷的診斷，陳世益教授表示：因?yàn)榧缧渌毫巡⒉皇敲總€(gè)人都會(huì)痛，70%的人會(huì)痛，30%左右的人可能是不痛的，因此不建議患者自查。如果肩痛持續(xù)一個(gè)月以上，并且有相對(duì)固定的疼痛點(diǎn)，影響到你的生活或者工作，就應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院就診?！?

對(duì)于專科醫(yī)生來說，關(guān)節(jié)問題通過體檢、超聲、核磁共振等檢查，一般肩袖損傷診斷的準(zhǔn)確率就可以達(dá)到95%，還有5%要靠真正的黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)，就是關(guān)節(jié)鏡。關(guān)節(jié)鏡檢查不僅可以確定病變大小，同時(shí)可進(jìn)行治療。通過關(guān)節(jié)鏡把撕裂肩袖組織進(jìn)行修補(bǔ)，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，能夠有效幫助老年人回歸獨(dú)立、高質(zhì)量的生活。如果肩袖撕裂嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)，就要考慮更換肩關(guān)節(jié)了，這種開放式手術(shù)必然創(chuàng)傷較大。

“除了診療之外，我們也倡導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的提前介入，”陳教授介紹：“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)理念應(yīng)該在手術(shù)還沒做的時(shí)候就已經(jīng)開始進(jìn)行患者教育，比如說怎么使用拐杖，怎么穿衣服，怎么上樓梯，怎么使用廁所。不但可以幫助患者的功能恢復(fù)，更能有效減少術(shù)后發(fā)生的粘連等并發(fā)癥，讓患者早日回歸正常生活?！?

加強(qiáng)基層醫(yī)生培養(yǎng)，清空肩關(guān)節(jié)疾病診斷的“廢紙簍”

陳世益教授在活動(dòng)中表示：“由于肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)在中國(guó)起步較晚，發(fā)展至今也只有十幾年的時(shí)間，仍然可以說是一個(gè)非常新的?？疲虼巳匀挥泻芏嗷鶎俞t(yī)生對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病不甚了解，在診斷時(shí)也錯(cuò)誤的將肩袖損傷扔進(jìn)肩周炎的‘廢紙簍’，延誤了患者的治療。但同時(shí)，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)也是一門發(fā)展迅速的學(xué)科，因此在提升大眾認(rèn)知的同時(shí)也要注重對(duì)于專業(yè)肩關(guān)節(jié)醫(yī)生的培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)生群體對(duì)于肩關(guān)節(jié)疾病認(rèn)知的更新，提升各級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)?！?

此次活動(dòng)中，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)研究所在連線全國(guó)超過100個(gè)分會(huì)場(chǎng)進(jìn)行義診的同時(shí)，也面向廣大肩關(guān)節(jié)及骨科醫(yī)生授課，傳達(dá)最新的肩關(guān)節(jié)診療知識(shí)，幫助基層醫(yī)生掌握正確診療手段，推動(dòng)基層醫(yī)院肩關(guān)節(jié)科室發(fā)展及人才培養(yǎng)，讓更多肩痛患者能夠得到正確的診斷，走出肩痛誤區(qū)，擺脫肩痛困擾，重新回歸健康生活。